수분 섭취와 수액 배치: 탈수 진단과 치료에 대한 가이드

 

수액 칼로리 계산

수분 손실에 대한 탈수 유형과 심각도: 등장성

수분이 정상 수준에 있지만 설사, 구토, 기아, 노출, suction 등의 병력이 있어. 피부는 차갑고 건조하며 긴장이 낮아졌다. 아이는 욕구가 없어 보이고 활발하지 않으며 맥박이 빠르고 약하고 작고 혈압이 낮아졌다. 탈수의 유형에는 등장성, 저장성, 고장성이 있다. 중증의 탈수는 영아가 10% 이상, 연장아 또는 성인이 6% 이상의 수분 손실이 있는 경우이다. 피부는 차고 얼룩져 있으며 점막은 마르고 안구와 대천문은 함몰되어 있으며 혈압이 낮아지고 쇼크가 발생할 수 있다.수분 손실에 대한 탈수 유형과 심각도 탈수는 두드러지고, 기면 또는 혼수 상태일 수 있으며, 뇨는 나오지 않는다. 설사 채취하더라도 뇨의 비중은 매우 높다. 모세혈관 재충만 시간도 3초를 넘기게 된다. 중등도 탈수의 경우 영아에서 5-10%의 체액량 손실이 있거나 연장아 또는 성인에서 3-6%에 달하는 체액양 손실이 있는 경우이다. 이 때 피부 진찰상 피부가 차고 창백하고, 현저한 점막 건조가 느껴지며, 안구 및 대천문이 함몰되어있고 혈압 하강은 있을수도, 없을수도 있으나 맥박은 증가되어있다. 의식은 흥분되거나 기면 상태이고, 눈물은 감소하고 소변량은 감소하며 요 비중은 1.020이 넘게된다. 모세혈관 재충만 시간도 1.5초를 넘어간다. Summary:

1. 탈수는 두드러지고, 기면 또는 혼수 상태일 수 있음
2. 뇨는 나오지 않지만 설사 시 뇨의 비중은 높음
3. 모세혈관 재충만 시간도 3초를 넘김
4. 중등도 탈수의 경우 체액양 손실이 있음
5. 피부가 창백하고 점막 건조함
6. 혈압 하강, 맥박 증가
7. 의식 변화, 눈물 감소, 소변량 감소, 요 비중 1.020 이상
8. 모세혈관 재충만 시간도 1.5초를 넘김

경증 탈수의 진단과 치료

경증 탈수는 영아에서 <5%, 연장아에서 <3%의 수분 손실이 있는 경우를 가리킵니다. 신체 진찰 결과로는 심각한 증상이 보이지 않으며, 피부 긴장도는 정상이거나 약간 떨어져 있는 정도입니다. 또한, 안구 및 대천문도 정상이며 혈압 하강이 없습니다. 맥박이 증가하거나 그렇지 않을 수 있고, 의식과 눈물 분비는 정상적입니다. 소변이 나오며, 양이 정상 또는 감소할 수 있습니다. 요 비중은 상승하고, 모세혈관 재충만 시간은 정상 수준인 1.5초 미만입니다. 경증 탈수의 정도는 경증, 중등증, 중증으로 구분됩니다. 이미 소실된 양은 탈수 % x 10 x 원래 체중 kg으로 산출할 수 있습니다. 일일 경증 탈수의 진단과 치료 방법에 대해 알아보겠습니다. 탈수를 진단하고 적절한 치료를 위해 수액을 투여하는 것이 중요합니다.필요한 경우 의사와 상의하여 적절한 조치를 취하시기 바랍니다.경증 탈수의 진단과 치료 방법을 알아보겠습니다. 유지량 말고도 수분 소실량에 영향을 주는 기타 요인에 대해서도 고려해야 합니다. 열이 가장 대표적인 것으로, 1도가 오를 때마다 수분 소실량이 12% 증가하는 것으로 알려져 있습니다. 또한 radiant warmer, 광선치료, 땀, tachypnea, 화상, 기관 절개술, 설사, emesis, nasogastric suction, polyuria, surgical drain 등도 수분 소실에 기여합니다. 10kg 미만인 경우, 시간당으로 4ml/kg/시간으로 계산해서 줄 수도 있습니다. Summary:

1. 열이 1도 상승할 때마다 12%의 수분 소실량 증가
2. radiant warmer, 광선치료, 땀, tachypnea 등이 수분 소실에 영향
3. 10kg 미만인 경우, 4ml/kg/시간으로 수분 보충

수분 섭취량과 수액 계산

10 kg 미만인 경우 100ml/kg을 주는 것이 일반적입니다. 수분 섭취량은 체중을 기준으로 계산할 수 있으며, 정확한 수액 계산이 매우 중요합니다. 올바른 수액 계산은 환자의 건강을 유지하는 데 결정적인 역할을 합니다. 수액 계산을 위해 체중을 정확히 파악하고 100ml/kg과 같은 비율을 적용하는 것이 필요합니다. 환자의 상태에 따라 수분 섭취량을 조절하여 적절한 수액 공급을 유지해야 합니다.

1. 환자의 체중 측정
2. 100ml/kg 비율 적용
3. 환자 상태에 따른 조절

체중(kg)	수액량(ml)
5	500
7	700
9	900

수액 계산의 중요성을 강조하고 체중별 수액량 산출을 통해 올바른 치료 지원방안을 마련할 수 있습니다.중요한 것은 정확한 수액 계산입니다. 환자에게 얼마만큼 투여할지를 결정할 때는 일일 유지량, 이미 소실된 양, 계속 소실될 양을 모두 고려해야 합니다. 이러한 요소들을 고려하여 수액을 계산해야 합니다.

1. 일일 유지량 확인
2. 이미 소실된 양 파악
3. 계속 소실될 양 고려

항목	내용
일일 유지량 확인	환자의 상태와 필요에 맞는 적정 액수 확인
이미 소실된 양 파악	환자가 이미 잃은 체액 소실량을 고려하여 보충
계속 소실될 양 고려	환자의 상태 변화와 소실 가능성을 고려하여 계속 보충

이렇게 정확한 계산을 통해 환자에게 올바른 양의 수액을 제공할 수 있습니다. 이는 환자의 회복과 치유에 매우 중요한 역할을 합니다.

수액 배치

수액을 사용할 때, 어디에 얼마나 배치되는지 고려하는 것은 매우 중요합니다. 다양한 액약들이 있지만, 각각은 다른 조직에 다양한 영향을 미칩니다. 예를 들어, 0.9 NaCl은 Extracellular Fluid(ECF)에만 들어가지만, Dextrose는 ECF와 Intracellular Fluid(ICF)까지 들어갑니다. 또한, 알부민은 혈장에서만 활동하게 됩니다. 다른 유형의 수액으로는 Hypotonic solution인 0.45% NaCl, 0.33% NaCl, 0.2%NaCl과 Hypertonic solution으로는 3% NaCl, 5% NaCl, 10% Dextrose, 5% Dextrose saline, D5NK2, D5NK3가 있습니다. 수액 배치 고려는 각 환자의 상태에 따라 신중히 결정되어야 합니다.수액은 혈당 조절에 사용되는 중요한 요소 중 하나로, 혈당의 변화에 따라 적절한 수액을 배치하는 것이 중요하다. 이를 위해 isotonic한 5% dextrose와 0.9% NaCl이 사용된다. 예를 들어, 성인 남성에서는 체중의 20%에 해당하는 세포외액량이 존재하는데, 하루 수분 섭취량은 2L이고 식음을 전폐하여도 1/7 정도의 수분이 소실된다. 소아는 체중에 비례한 체표면적과 칼로리 소비량이 크기 때문에 성인에 비해 상대적으로 수분대사가 크고, 수분대사 이상이 심각한 영향을 미칠 수 있다. 따라서, 수액 배치 고려하기라는 주요 요소는 세포외액량과 수분 필요량을 고려한 적절한 수액의 사용이 중요하다. 소아의 특성을 이해하여 적절한 수액 배치를 실시하는 것이 중요하다. 수액 배치 고려하기를 요약하자면:

1. 혈당 조절에 사용되는 중요한 요소 중 하나인 수액은 세포외액량과 수분 필요량을 고려하여 배치되어야 한다.
2. 소아의 특성을 이해하여 적절한 수액을 사용하는 것이 중요하다.

 

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